AMPLIARCirugía inédita

25/11/2018 - Salud

Realizaron una cirugía intrautero inédita para salvar un embarazo gemelar

Una mujer, que días atrás le diagnosticaron un embarazo gemelar monocorial de 22 semanas, fue intervenida el sábado último a través de una cirugía cuya técnica es la fotocoagulación laser.

 Esta es la primera intervención que se hace en un hospital público, en el interior del país y se gestó en el Instituto de la Maternidad Nuestra Señora de Las Mercedes.

En menos de 24 horas, profesionales de la Unidad de Medicina Materno Fetal de Tucumán y especialistas de Córdoba y Buenos Aires llevaron adelante la intervención que permitió salvar la vida de los fetos.

En estos casos, cuando hay un desbalance entre las conexiones vasculares, uno de los gemelos puede crecer menos por tener poco líquido y el otro más por tener mucho. Eso se denomina síndrome de transfusión feto fetal. Si no se actúa a tiempo, se corre el riesgo de que uno de los fetos o los dos mueran. Se utilizó una técnica que es la fotocoagulación láser, donde se usa un láser y un fetoscopio para regular los vasos que comunican entre el feto donante y el receptor.

“Esta es una cirugía que pone a la vanguardia al Instituto de Maternidad. Las mujeres que tengan este tipo de embarazos, deben hacer la consulta porque estos procedimientos tienen que realizarse de manera temprana”, exhortó la titular de la cartera de Salud, Rossana Chahla. “Los equipamientos que tenemos son de última generación, tanto el fetoscopio como el equipo láser. El gobernador Juan Manzur tiene como políticas públicas el avance en la salud, por lo que seguimos avanzando en la atención primaria pero también en estas grandes intervenciones poniéndonos al servicio de la gente”, expresó.

El profesor de la Universidad de Buenos Aires y especialista en medicina fetal, Mario Palermo, aseguró que desde el punto de vista de políticas de salud, esto es inédito. “Hoy es el único hospital del país que está en condiciones de realizar este tratamiento. Se logró gracias al equipamiento con el que cuentan y al equipo que trabajó de manera impecable. Esto marca un hito y me llena de orgullo porque hacerlo no requiere solo de juntar profesionales y máquinas. Además elogió la decisión política del Ministerio para llevar a cabo esta intervención.

En Argentina existe un dos por ciento de embarazos gemelares. Un tercio corresponden a casos con una placenta y biamnióticos con dos sacos. El 30 por ciento de estos se complican. Si no se actúa a tiempo, el 90 por ciento se complicaría. Con estas prácticas el número bajará considerablemente.

Uno de los protagonistas en la intervención fue el médico Savino Gil Pugliese, formado en la Fetal Medicine Foundation de Londres. Además de capacitar al personal de la provincia meses atrás, tuvo un rol fundamental en esta operación. “Hemos marcado un precedente haciendo una cirugía que nunca antes se había realizado en el interior del país en la parte pública”.

En ese sentido agradeció a las autoridades de salud de la provincia por permitir que se sume al equipo y añoró “regionalizar la medicina fetal” para darles acceso a todas las mujeres a este tipo de prácticas.

Les estamos pidiendo a toda la Red que envíe a las mujeres con este tipo de embarazos porque son potencialmente de riesgo. En este caso, la paciente fue captada por esta Unidad, se inició el control y se le diagnosticó esta patología. Se realizaron todas las gestiones necesarias para que hoy llevemos a cabo el procedimiento porque era el momento oportuno para hacerlo”. (Elena Hurtado, Directora del Instituto de la Maternidad)

En estas intervenciones el rol de cada uno de los profesionales es esencial. El manejo y la guía ecográfica de la aguja de punción dentro de la cavidad uterina estuvo a cargo Wilson Ravenao, quien fue el que terminó dando el diagnóstico a la paciente. “Los controles fueron seguidos y en un momento la patología apareció. En menos de 24 horas logramos solucionar este caso. Todo fue muy rápido y los profesionales se comprometieron cien por ciento, dejando de lado sus horarios habituales y su fin de semana.

El esposo de la paciente manifestó su miedo lógico cuando se enteró de la noticia, pero luego de la operación mostró su agradecimiento al equipo de salud y las autoridades del área

La Unidad de Medicina Materno Fetal

Cuenta con obstetras, cirujanos infantiles, neonatólogos, especialistas en genética, médicos ecografistas especializados en diagnóstico prenatal, psicólogos y especialistas en cuidados paliativos. Las pacientes pueden llegar al servicio por distintos medios. Principalmente se da por derivaciones de CAPS o luego de consultar en guardias.

El servicio funciona de lunes a viernes, de 7 a 13 horas. Se trabaja con turnos programados o se los brinda al momento de la llegada de la paciente. La unidad recibe a mujeres de Santiago del Estero, Salta, Jujuy y otras provincias. “Dentro del plan de Medicina Fetal que estamos armando en toda la Argentina, el primer paso que estamos dando es que Tucumán sea centro de referencia del NOA y del NEA. La idea es atender a todas las mujeres que lo requieran”, agregó la coordinadora de la Unidad, María José García Vega.